Necesidades nutricionales específicas después de cirugía bariátrica / Specific nutritional requirements following bariatric surgery

La cirugía bariátrica es un procedimiento exitoso y cada vez más utilizado para el tratamiento de la obesidad con presencia de enfermedades asociadas o sin ella. Existen diferentes tipos de procedimientos los cuales se seleccionan dependiendo del tipo de paciente y de la recomendación y experiencia del médico tratante. La cirugía bariátrica per se genera deficiencias nutricionales que deben considerarse de antemano y, por lo tanto, ser tratadas y no obviadas. La administración a ciegas de suplementos nutricionales conlleva a pecar tanto por déficit como por exceso, lo cual genera consecuencias nutricionales a corto y a largo plazo. El cirujano y su equipo deben ir más allá del procedimiento quirúrgico y contribuir con el tratamiento metabólico y nutricional, consiguiendo una mejor calidad de vida para el paciente.

Bariatric surgery is a successful procedure increasingly used for the treatment of obesity with or without the presence of comorbidities. There are several bariatric procedures, which are selected depending on the patient, the recommendation and experience of the physician. Bariatric surgery "per se" generates nutritional deficiencies that must be considered in advance and therefore treated and not obviated. The blind administration of nutritional supplements leads to both deficit and excess, creating short and long term nutritional consequences. The surgeon and his team must go beyond the surgical procedure and consider nutrition as a complementary treatment, which contributes to a better metabolic and nutritional patient's status and therefore a better quality of life.

Gastrectomía vertical por laparoscopia "Manga gástrica" / Laparoscopic sleeve gastrectomy

La obesidad mórbida es, después del cigarrillo, la causa de mayor mortalidad prevenible en el mundo entero. Es una patología crónica de manejo interdisciplinario en la que la cirugía bariátrica hace parte fundamental del tratamiento, ya que logra, más que cualquier otro, la disminución y mantenimiento del peso con el propósito de resolver y/o mejorar las comorbilidades secundarias. Dentro del armamento quirúrgico se encuentra la gastrectomía vertical o manga gástrica, procedimiento que ha demostrado ser fisiológico, efectivo y seguro en el manejo de esta enfermedad. Hoy día no se trata de un procedimiento únicamente restrictivo, sino que conlleva a cambios hormonales con respecto a las hormonas orexigénicas como la ghrelina y en otras como la GLP1 y en el PYY. Su morbilidad y mortalidad quirúrgica es muy baja y sus excelentes resultados hasta el momento son de gran importancia dentro de la cirugía bariátrica.

Morbid obesity is the second leading preventable cause of death after cigarette smoking in the world. It is a chronic pathology which requires interdisciplinary management in which bariatric surgery plays a fundamental part. It results in greater weight loss and better maintenance of weight loss than any other treatment in the effort to resolve or diminish secondary comorbidities associated with morbid obesity. One of the surgical tools used for this surgery is sleeve gastrectomy (vertical gastrectomy). This procedure has demonstrated itself to be physiological, effective, and safe for management of this disease. These days it is considered to be a procedure restricted only by the hormonal changes it brings about in orexigenic hormones such as ghrelin, glucagon-like peptide-1 (GLP1) and peptide YY (PYY). Morbidity and mortality rates for this surgery are very low, but surgical results to date are excellent. This has moved sleeve gastrectomies into an important place within bariatric surgery.